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Le vieillissement réussi

Sommaire

La situation des Français
Fragilité et vieillissement réussi
Activité physique
Entraînement mental
Activités artistiques et sociales
Alimentation méditerranéenne
Vitamine D
Méditation
Tai Chi
Yoga

La situation des français

Les Français vivent plus longtemps, mais leur espérance de vie en bonne santé reste stable. Moisy M, Etudes et Résultats, Drees, 2018, N°1048. http://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/etudes-et-resultats/article/les-francais-vivent-plus-longtemps-mais-leur-esperance-de-vie-en-bonne-sante

Fragilité et vieillissement réussi

La fragilité est une phase transitionnelle entre le vieillissement réussi et le handicap, et une cible pour restaurer la robustesse chez la personne à risque. Frailty: An Emerging Public Health Priority. Cesari M. et coll, 2016. J Am Med Dir Assoc, doi: 10.1016/j.jamda.2015.12.016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26805753

Dans ce suivi d’une population française, une bonne adhésion au régime méditerranéen s’accompagne d’une probabilité plus élevé de vieillissement réussi (+36% entre tertiles extrêmes). Le vieillissement réussi se traduit par une absence de maladies majeures (maladies cardiovasculaires, diabète, cancer), un bon fonctionnement cognitif et physique, une indépendance dans les activités de la vie courante, pas de symptômes dépressifs, un bon fonctionnement social, une bonne santé perçue et pas de douleur limitant la fonctionnalité. Association Between Adherence to the Mediterranean Diet at Midlife and Healthy Aging in a Cohort of French Adults. Assmann KE et coll, 2018. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, doi:10.1093/gerona/glx066. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28460137

L’état de fragilité se définit comme la présence d’au moins 3 critères parmi : perte de poids involontaire (de l’ordre de 5% par an), fatigue, comportement sédentaire, lenteur de la marche, faible force musculaire. Des patients fragiles, d’âge moyen 76,8 ans, qui se mettent à faire de l’activité physique (pour aboutir à 20 minutes de marche par jour avec des exercices musculaires et d’assouplissement), réduisent leur fragilité au bout de 12 mois. La prévalence de l’état de fragilité de 23,5% à la base passe à 10% pour ceux qui font de l’activité contre 19% chez les témoins. A Physical Activity Intervention to Treat the Frailty Syndrome in Older Persons—Results From the LIFE-P Study. Cesari M et coll, 2015. J Gerontol A Biol Sci Med Sci, doi:10.1093/gerona/glu099. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25387728

Activité physique

Une activité physique régulière de faible intensité (par exemple, faire la vaisselle), comparée à la sédentarité, est associée à une baisse de la mortalité. Accelerometer-Measured Physical Activity and Mortality in Women Aged 63 to 99. LaMonte MJ et coll, 2017. J Am Geriatr Soc. doi: 10.1111/jgs.15201. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29143320

Selon cette revue, la Wii Fit améliore certains scores d’activité physique, par exemple d’équilibre (test d’équilibre de Berg), et de marche (test up and go). The contribution of Nintendo Wii Fit series in the field of health: a systematic review and meta-analysis. Tripette J et coll, 2017. Peer J, DOI 10.7717/peerj.3600. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28890847

Entraînement mental

Chez des patients fragiles ou pré-fragiles, un entrainement mental apporte une amélioration des performances intellectuelles, de même qu’une intervention nutritionnelle. L’entrainement mental + nutrition + activité physique augmente encore les bénéfices. Cognitive Effects of Multi-Domain Interventions Among Pre-Frail and Frail Community-Living Older Persons: Randomized Controlled Trial. Ng TP et coll, 2018. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. doi: 10.1093/gerona/glx207. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29069291

Chez des personnes atteintes de déficit cognitif léger, un entrainement à la mémoire (8 sessions de 2 heures) l’améliore sur 3 à 6 mois. MEMO+: Efficacy, Durability and Effect of Cognitive Training and Psychosocial Intervention in Individuals with Mild Cognitive Impairment. Belleville S et coll, 2018. J Am Geriatr Soc. doi: 10.1111/jgs.15192. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29313875

Activités artistiques et sociales

Chez des personnes de 87 ans, la survenue d’un déclin cognitif léger est favorisée par des symptômes dépressifs, des facteurs de risque cardiovasculaires, et au contraire réduite par la pratique d’activités sociales, artistiques et de travaux manuels, et l’utilisation d’un ordinateur. Risk and protective factors for cognitive impairment in persons aged 85 years and older. Roberts RO et coll, 2015. Neurology, doi : 10.1212/WNL.0000000000001537. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25854867

Dans ce suivi d’Américains âgés de 70 ans et plus, des activités stimulantes mentalement (utilisation d’un ordinateur, travaux manuels, activités sociales comme théâtre, cinéma, jeux, lecture ) réduisent le risque de déclin cognitif léger sur 4 ans. Association Between Mentally Stimulating Activities in Late Life and the Outcome of Incident Mild Cognitive Impairment, With an Analysis of the APOE ε4 Genotype. Krell-Roesch J et coll, 2017, JAMA Neurol. doi:10.1001/jamaneurol.2016.3822. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28135351

Chez des patients fragiles ou pré-fragiles, une intervention comprenant supplémentation nutritionnelle, activité physique et activité mentale améliore les symptômes dépressifs, avec une amélioration du rythme de marche et de l’énergie. Multi-Domains Lifestyle Interventions Reduces Depressive Symptoms among Frail and Pre-Frail Older Persons: Randomized Controlled Trial. Ng TP et coll, 2017. J Nutr Health Aging. doi: 10.1007/s12603-016-0867-y. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28972245

Alimentation méditerranéenne

Revue et métanalyse, le régime méditerranéen est associé avec une baisse de risque de fragilité de 52%, plus en Amérique du Nord et en Europe qu’en Asie.Adherence to the Mediterranean Diet and the Risk of Frailty in Old People: A Systematic Review and Meta-Analysis. Wang Y et coll, 2018. J Nutr Health Aging, doi: 10.1007/s12603-018-1020-x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29717762

Une plus grande adhésion au régime méditerranéen est associée une baisse de risque de fragilité chez le séniors. Adherence to Mediterranean Diet Reduces Incident Frailty Risk: Systematic Review and Meta-Analysis. Kojima G et coll, 2018. Journal of the American Geriatrics Society, DOI: 10.1111/jgs.15251. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29322507

Dans cette analyse d’études, le régime méditerranéen est associé à une baisse de la fragilité et de handicap fonctionnel, mais pas de sarcopénie. Mediterranean diet and musculoskeletal-functional outcomes in community-dwelling older people: A systematic review and meta-analysis. Silva R et coll, 2017. The Journal Of Nutrition Health Aging, doi : 10.1007/s12603-017-0993-1 https://link.springer.com/article/10.1007/s12603-017-0993-1

Dans cette étude expérimentale chez des personnes de 55 à 80 ans, en Espagne, la prise d’un régime méditerranéen riche en noix induit une baisse des cas de dépression. La différence est significative pour un sous-groupe de personnes diabétiques.Mediterranean dietary pattern and depression: the PREDIMED randomized trial. Sánchez-Villegas A et coll, 2013. BMC Medicine http://www.biomedcentral.com/1741-7015/11/208. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24229349

Dans ce suivi d’une population nord-américaine âgée de plus de 65 ans, une adhésion plus étroite au régime méditerranéen est liée à une diminution de survenue de symptômes dépressifs. Mediterranean Diet and Depressive Symptoms Among Older Adults Over Time. Skarupski KA et coll, 2013. J Nutr Health Aging doi:10.1007/s12603-012-0437-x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23636545

Vitamine D

De cette revue d’études, les auteurs concluent que les études d’observations montrent une association inverse entre la concentration sanguine en vitamine D et la mortalité cardiovasculaire, par cancer et autres. Les compléments en vitamine D3 baissent la mortalité générale chez les adultes âgés ; il serait nécessaire de préciser les doses efficaces et la durée de traitement. Vitamin D and risk of cause specific death: systematic review and meta-analysis of observational cohort and randomised intervention studies. Chowdhury R et coll, 2014. BMJ, doi: 10.1136/bmj.g1903. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24690623

Dans cette revue, les experts recommandent une complémentation en vitamine D de 1000 UI/j pour les personnes âgées en institutions, en lien avec la forte prévalence des déficits, et la sécurité de la complémentation. Vitamin D supplementation in older adults: searching for specific guidelines in nursing homes. Rolland Y et coll, 2013. J Nutr Health Aging. doi: 10.1007/s12603-013-0007-x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23538667

Méditation

Dans cette revue, les experts indiquent que la méditation pourrait atténuer le déclin des capacités d’attention et réguler les capacités de régulation émotionnelle chez les personnes âgées. Mindfulness Training for Healthy Aging: Impact on Attention, Well-Being, and Inflammation. Fountain-Zaragoza S et coll, 2017. Frontiers in Aging Neuroscience, doi: 10.3389/fnagi.2017.00011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28217093

Dans cette étude comparant des personnes qui méditent régulièrement à des témoins, les auteurs observent que la perte de matière grise au cours du vieillissement, vue en imagerie, est moins marquée chez les personnes qui méditent. Forever Young(er): potential age-defying effects of long-term meditation on gray matter atrophy. Luders E et coll, 2015. Front Psychol. doi: 10.3389/fpsyg.2014.01551. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25653628

Dans cette étude expérimentale, les personnes qui pratiquent de la méditation ou qui écoutent de la musique, 12 minutes par jour, 3 mois, puis librement pendant 3 mois, présentent une amélioration de la mémoire et de tests cognitifs à 6 mois. Meditation and Music Improve Memory and Cognitive Function in Adults with Subjective Cognitive Decline: A Pilot Randomized Controlled Trial. Innes KE et col, 2017. J Alzheimers Dis. doi: 10.3233/JAD-160867. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28106552

Dans cette étude comparant la pratique de méditation au long cours à des témoins, en imagerie cérébrale, les auteurs observent une augmentation du volume de matière grise avec la méditation, dans des zones du cerveau plus atteintes au cours du vieillissement. Reduced age-associated brain changes in expert meditators: a multimodal neuroimaging pilot study. Chételat G et coll, 2017. Scientific Reports, DOI:10.1038/s41598-017-07764-x. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28860449

Dans cette étude expérimentale chez des personnes qui souffrent de douleurs lombaires, la méditation en pleine conscience améliore la limitation fonctionnelle et la douleur, en comparaison des témoins. A Mind-Body Program for Older Adults With Chronic Low Back Pain. A Randomized Clinical Trial. Morone NE et coll, 2016. JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2015.8033. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26903081

Tai Chi

Selon ces études, le Tai Chi réduit le risque de chuter. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Gillespie LD et coll, 2012. Cochrane Database Syst Rev. doi: 10.1002/14651858.CD007146.pub3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22972103 et Effects of Home-Based Tai Chi and Lower Extremity Training and Self-Practice on Falls and Functional Outcomes in Older Fallers from the Emergency Department—A Randomized Controlled Trial. Hwang HF et coll, 2016. J Am Geriatr Soc, DOI: 10.1111/jgs.13952. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26865039

Cette étude expérimentale chez des patients dépressifs majeurs montre une amélioration des symptômes et une augmentation de la rémission par le Tai Chi (3 mois), en comparaison de témoins. A Pilot, Randomized Controlled Study of Tai Chi With Passive and Active Controls in the Treatment of Depressed Chinese Americans. Yeung AS et coll, 2017. J Clin Psychiatry.doi: 10.4088/JCP.16m10772. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28570792

Yoga

Selon cette analyse d’étude, la méditation et le yoga ont des effets favorables sur la pression artérielle.Blood Pressure Response to Meditation and Yoga: A Systematic Review and Meta-Analysis. Park SH et coll, 2017. J Altern Complement Med. doi: 10.1089/acm.2016.0234. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28384004

Selon cette analyse d’études, le yoga apporte des améliorations de niveau modéré sur la qualité de vie et le bien-être des personnes de plus de 60 ans. Yoga-based exercise improves health-related quality of life and mental well-being in older people: a systematic review of randomised controlled trials. Tulloch A et coll, 2018. Age Ageing. doi: 10.1093/ageing/afy044. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29584813